自新冠疫情爆發以來，稅收抵免政策已使數百萬人負擔得起醫療保險，國會兩黨一致支持延長這些政策。然而，由於共和黨和民主黨在如何執行方面存在分歧，這些抵免政策面臨到期的危險。
民主黨威脅稱，如果共和黨不延長這些補貼，他們將在本月底投票關閉政府。這些補貼最初於2021年實施，並在一年後共和黨控制國會和白宮期間再次延長。這些稅收抵免預計將於今年底到期，惠及透過《平價醫療法案》購買醫療保險的中低收入者。
一些自從前總統奧巴馬執政時期頒布法案以來一直反對該法案的共和黨人突然表示願意保留這些稅收抵免。他們承認，如果允許這些補貼失效，他們的許多選民可能會看到健保覆蓋率大幅上升。然而，雙方分歧依然很大。共和黨內部分歧很大，許多人堅決反對。眾議院和參議院的共和黨領導人對延期持開放態度，但並未做出承諾。許多表示支持延期的共和黨人認為，稅收抵免應該重新制定，這可能會引發一場新的健保辯論，可能需要數月才能解決。
民主黨不太可能同意對補貼進行任何修改，這增加了僵局的可能性，也加劇了醫療保險公司、醫院、州政府以及接受補貼的民眾的不確定性。參議院民主黨領袖舒默（Chuck Schumer）上周表示，「如果國會不採取行動，短短幾周內，數百萬將開始收到郵件，告知他們醫療保險費用即將飆升，數百元，有時甚至數千元。」
ACA計劃的投保人數已飆升至創紀錄的2,400萬人，這在很大程度上要歸功於數十億元的補貼，這些補貼降低了許多人的醫療成本。擴大的補貼允許一些低收入參保者免保費享受醫療保險計劃，並將高收入者的保費上限設定為其收入的8.5%。此外，補貼也擴大了中產階級的投保資格。
距離補貼到期僅剩幾個月，其中一些已經收到通知，他們的保費（即每月支付的保險費用）明年將大幅上漲。幾乎每個州的保險公司都發出了通知，其中一些州的保費漲幅高達50%。
立法者正面臨來自美國一些最大行業的行動壓力，包括為市場參與者提供保險的保險公司和醫院高管，他們表示，特朗普總統「大而美」稅收法案中醫療補助削減的舉措已經讓他們措手不及。
藍十字藍盾公司外部事務高級副總裁梅里特（David Merritt）表示，「共和黨和民主黨都普遍意識到，保費即將大幅上漲，而且漲幅也指日可待。這無疑為國會提供了阻止這一問題的機會。」
在國會山莊，隨著本月底政府關門迫在眉睫，這個問題已捲入一場圍繞政府資金的更大規模的爭鬥。舒默和眾議院民主黨領袖傑弗里斯（Hakeem Jeffries）表示，除非延長醫療稅收抵免成為協議的一部分，否則民主黨不會投票支持政府繼續運作。共和黨人表示，他們希望有更多時間來審查補貼，並可能削減補貼。他們還必須等待特朗普的信號，而特朗普尚未發表任何意見。
傑弗里斯上周表示，「我們不會支持一項繼續剝奪美國人民醫療保健的、帶有黨派色彩的共和黨支出法案。」
共和黨領導人正在考慮一項可能的權宜之計法案，該法案將使政府維持幾周的運營，目前不太可能包含延長保費的規定。但眾議院和參議院的共和黨領袖也面臨一些議員的壓力，他們擔心保費上漲將成為中期選舉前的政治負擔。
參議院多數黨領袖、南達科他州共和黨議員圖恩（John Thune）表示，由於民主黨正在推動延長補貼，他希望看到民主黨就如何延長補貼提出提案。他在11日接受新聞採訪時表示， 「或許我們可以採取一些折衷方案。」並補充說，他的議員們在這個問題上存在分歧。儘管圖恩指出保費通知很快就會發出，但他排除了迅速採取行動的可能性。他表示，一項旨在為政府提供數周資金、等待國會完成預算法案的短期支出措施不太可能包含延長補貼的內容。